炎夏吃冰好痛快！氣喘發作新高峰？掌握5招 控制病情
標題: 炎夏吃冰好痛快！氣喘發作新高峰？掌握5招 控制病情
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作者: 邱 玉珍
發表時間: 2024-05-03 10:56:47
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雖然夏天不是氣喘好發季節，但生活中仍有許多的誘因，例如感冒、喝冰水或是出入溫差大的地方都會刺激呼吸道，讓氣管收縮引發氣喘發作。在世界氣喘日前夕，胸腔科醫師呼籲患者千萬不要減少回診頻率或是停藥，尤其嚴重型氣喘患者更不應該停藥，以免急性發作危及生命。
根據2022 台灣成人氣喘臨床照護指引顯示 ，全台灣約有200萬左右的人為氣喘所困擾，等同每10個人就會有1位氣喘患者，與國人糖尿病盛行率不相上下 。台大醫院胸腔內科主治醫師古世基表示，氣喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，因呼吸道長期發炎而導致反覆出現氣道阻塞，造成呼吸困難、胸悶、喘鳴聲、夜間咳嗽加劇等症狀。
氣喘也有分型？這數字要注意！
目前氣喘治療採階梯式用藥，初期可使用吸入性類固醇與支氣管擴張劑控制，以穩定氣喘症狀，緩解持續發炎狀況，以及降低急性發作風險。古世基指出，臨床上如果患者需使用高劑量類固醇或其他控制型藥物才能有效控制症狀，或即使使用這些藥物仍難以控制，臨床上被歸類為嚴重氣喘。
據國外資料，嚴重氣喘患者約佔5%-10% ，若加上血液檢測顯示嗜酸性白血球數值高於150 cells/uL，則診斷為嗜酸性白血球型嚴重氣喘 。台大醫院癌醫分院副院長王鶴健表示，「嚴重型氣喘依病因又區分為不同型別，若因嗜酸性白血球數目增加引起，則被定義為嗜酸性白血球型嚴重氣喘。」
嗜酸性白血球（Eosinophil, 簡稱Eos）是免疫系統中的重要的白血球，主要負責對抗感染和調節免疫反應。它們在對抗寄生蟲感染和過敏反應中發揮著重要作用。王鶴健解釋，當氣喘病患當體內嗜酸性白血球數量過多時，可能會導致呼吸道慢性發炎，引起氣管腫脹和狹窄，進而導致胸悶、咳嗽、哮鳴以及呼吸困難等症狀，嚴重時可能需要急診或住院治療。
嚴重氣喘用藥多元，醫呼籲患者遵守醫囑用藥
在氣喘治療初期，無論是一般氣喘還是嚴重氣喘患者，常使用吸入性類固醇和長效型支氣管擴張劑。然而，嚴重氣喘的症狀複雜、難以控制，且常影響生活品質。建議應及早進行相關血液檢測，確認氣喘型別，以調整治療方案。
古世基表示，不同類型的氣喘需要不同的治療方式，加上嗜酸性白血球型嚴重氣喘常伴隨其他共病，如鼻息肉和胃食道逆流。在治療後症狀仍無法控制，醫師會考慮生物製劑作為治療搭配選擇。
台大醫院胸腔內科主任施金元建議，嗜酸性白血球數目偏高的嚴重氣喘患者應遵循醫囑，定期用藥不可擅自停藥，也應定期記錄症狀變化，做好自我評估和預防措施，降低急性發作風險，實現更好的病情控制。
國健署提供5招防氣喘不發作
為避免氣喘反覆發作，患者平時除避免碰觸誘發因子外(包括：塵蟎、灰塵、花粉、氣溫急遽變化、病毒感染及二手菸、三手菸、空氣汙染等因素)，也要定期回診，並遵從醫師指示按時用藥。國民健康署提供日常生活控制氣喘五妙招，讓氣喘患者有效控制疾病。
第1招定期回診，規律用藥
氣喘患者需長期且規律的使用藥物來穩定氣管發炎狀況，氣喘患者應遵照醫師指示，正確服用藥物，並定期回診追蹤，才能有效控制氣喘狀況。
第2招時常打掃，遠離過敏原
家中的寢具、絨毛玩具及布製品，容易藏匿塵蟎或沾黏寵物毛髮，不常接觸到的地方也會堆積灰塵，引發氣喘患者不適，應維持定期清掃的好習慣；建議打掃時戴口罩、保持空氣流通，並用吸塵器或濕抹布取代掃把，減少灰塵飛揚。
第3招外出戴口罩，保護呼吸道
氣喘患者容易受病毒感染，有感冒症狀要盡早治療好；此外，為減少冷空氣及空氣中汙染物質(二手菸、花粉、廢氣等)的影響，外出時應隨時注意保暖、戴口罩，避免吸入刺激物及冷空氣，引發呼吸道不適，導致氣喘發作。
第4招少吃冰冷食物
夏天許多人都想藉由冰品、冷飲等來消暑，但冰冷食物會刺激氣管收縮，引發患者咳嗽、有痰等症狀。氣喘患者如果想吃冰，平時需按照醫囑服藥、並定期回診穩定病情，避免氣管處於發炎狀態，且注意食用冰冷食物時不能過量或猛然食用。
第5招氣喘控制評一評，掌握照護狀況
對於已罹患氣喘的國人，國民健康署引用GINA的資料，提供民眾簡易的評估表(如附件)來檢視氣喘控制狀況；若控制不佳，應與醫師詳細討論治療計畫，以即時掌握正確治療時機。
文／邱玉珍、圖／孫沛群
諮詢醫師：台大醫院胸腔內科主治醫師古世基、台大醫院癌醫分院副院長王鶴健、台大醫院胸腔內科主任施金元參考資料：1.台灣胸腔暨重症加護醫學會－2022 台灣成人氣喘臨床照護指引2.衛生福利部國民健康署3 .台灣胸腔暨重症加護醫學會－2022 台灣成人氣喘臨床照護指引4 .Global Initiative for Asthma. Difficult-to-treat& severe asthma in adolescent and adult
