從稅制到醫療：證交稅挹注健保的利與弊
標題: 從稅制到醫療：證交稅挹注健保的利與弊
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作者: 林政武
發表時間: 2026-05-02 08:10:46
描述: 近期由政務委員陳時中提出「以部分證交稅挹注健保財源」的構想，並獲得衛福部長石崇良表態支持，引發社會對健保永續與財政分配的廣泛討論。此一政策看似簡單，實則牽動稅制公平、資本市場穩定與社會安全網等多重面向，值得深入檢視。 從支持角度來看，台灣的全民健康保險長年面臨財務壓力，在人口高齡化與醫療支出不斷攀升的情況下，單靠保費調整往往引發民怨。若能引入證券交易稅作為補充財源，一方面可降低民眾直接負擔，另一方面也符合「資本利得回饋社會」的理念。畢竟股市交易活絡時，投資人獲利可觀，適度將部分稅收導入公共醫療體系，有助於強化社會整體風險承擔能力。此外，證交稅具有隨景氣波動的特性，在經濟繁榮時增加健保收入，亦可作為一種自動穩定機制。 然而，反對聲音同樣不可忽視。首先，證券交易稅本質上具有高度波動性，若將其作為健保這類長期且穩定支出的主要財源之一，可能造成財務不確定性。一旦股市低迷，稅收驟減，反而會讓健保體系面臨更大缺口。其次，此舉可能削弱資本市場競爭力。台灣目前仍保有證交稅制度，相較部分國家已逐步降低或取消，若再進一步強化其用途，可能讓投資人感受到政策風險，影響交易意願與市場流動性。 更深層的問題在於租稅公平。證交稅屬於交易稅，並未直接反映實際獲利，無論賺賠皆須課稅。若將其視為「富人回饋」的工具，恐怕在邏輯上並不完全成立，反而可能讓一般投資人也承擔額外負擔。此外，健保制度本質上是社會保險，其財源設計應強調穩定與可預測性，若過度依賴景氣循環相關稅收，恐偏離制度初衷。 綜合而言，以證交稅挹注健保，確實提供了一種「開源」的新思路，也回應了社會對於降低保費壓力的期待。但這項政策若要落實，仍須審慎設計配套，例如設定挹注比例上限、建立平滑基金機制，或僅作為補充而非主體財源。否則，一旦市場波動或政策訊號錯置，恐在無意間同時衝擊金融市場與醫療體系。 在健保永續的課題上，沒有單一解方。與其寄望於某一項稅收，不如回到制度本身，全面檢視支出效率、保費結構與資源配置，或許才是更穩健且長遠的道路。 作者：林政武
